借用理由
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備品名
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数量
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協力金
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備品名
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数量
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協力金
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利用場所
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利用日時
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月 日 時から 時頃
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貸出期間
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年 月 日 から 年 月 日 まで
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守山市社会福祉協議会 様
※社協チェック欄
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年 月 日
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受付
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貸出
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返却
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申請者住所
団体名
担当者名
電話番号
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日付
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担当者
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許可証
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※貸出・返却の際に、こちらの許可証をお持ちください。
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借用理由
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備品名
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数量
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協力金
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備品名
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数量
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協力金
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利用場所
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利用日時
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月 日 時~ 時頃
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貸出期間
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年 月 日 から 年 月 日 まで
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様
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受付印
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担当者印
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品名
|
品種
|
協力金
|
1
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福祉用具
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車椅子(自走用、介助用、子ども用)
|
無料
|
1
|
福祉用具
|
車椅子スロープ
|
無料
|
1
|
福祉用具
|
高齢者擬似体験セット
|
無料
|
1
|
福祉用具
|
アイマスク
|
無料
|
1
|
福祉用具
|
点字マット
|
無料
|
1
|
福祉用具
|
点字板セット
|
無料
|
1
|
福祉用具
|
白杖
|
無料
|
2
|
イベント機器
|
ポップコーン機
|
500円
|
2
|
イベント機器
|
かき氷機(電動)
|
500円
|
2
|
イベント機器
|
かき氷機(手動)
|
300円
|
2
|
イベント機器
|
綿菓子機
|
500円
|
2
|
イベント機器
|
たこ焼き鉄板コンロ
|
500円
|
2
|
イベント機器
|
焼きそば鉄板コンロ
|
500円
|
3
|
レクリエーション用品
|
もりぴー着ぐるみ
|
無料
|
3
|
レクリエーション用品
|
輪投げ
|
100円
|
3
|
レクリエーション用品
|
ストライクナイン
|
100円
|
3
|
レクリエーション用品
|
ナンバーストライク
|
100円
|
3
|
レクリエーション用品
|
ダーツターゲットゲーム
|
100円
|
3
|
レクリエーション用品
|
ナインターゲットゲーム
|
100円
|
3
|
レクリエーション用品
|
サッカーチャレンジゴール
|
無料
|
3
|
レクリエーション用品
|
ソフトフォームボウリング
|
無料
|
3
|
レクリエーション用品
|
ビンゴゲーム
|
無料
|
3
|
レクリエーション用品
|
黒ひげ危機一髪
|
無料
|
3
|
レクリエーション用品
|
皿まわしセット
|
無料
|
3
|
レクリエーション用品
|
南京玉すだれ
|
無料
|
3
|
レクリエーション用品
|
手作り魚つりゲーム
|
無料
|
3
|
レクリエーション用品
|
お手玉
|
無料
|
3
|
レクリエーション用品
|
赤旗・白旗
|
無料
|
3
|
レクリエーション用品
|
サイコロ(約50㎝四方、布製)
|
無料
|
3
|
レクリエーション用品
|
布ボール
|
無料
|
3
|
レクリエーション用品
|
ビニールシートビンゴ
|
無料
|
3
|
レクリエーション用品
|
カロム
|
100円
|
3
|
レクリエーション用品
|
つりっこ
|
100円
|
3
|
レクリエーション用品
|
ハンドベル
|
無料
|
3
|
レクリエーション用品
|
タンバリン
|
無料
|
3
|
レクリエーション用品
|
カスタネット
|
無料
|
3
|
レクリエーション用品
|
すず
|
無料
|
3
|
レクリエーション用品
|
鳴子
|
無料
|
3
|
レクリエーション用品
|
木琴
|
無料
|
3
|
レクリエーション用品
|
カラオケセット
|
100円
|
3
|
レクリエーション用品
|
手作り大判カルタ、百人一首
|
無料
|
3
|
レクリエーション用品
|
腹話術人形
|
無料
|
3
|
レクリエーション用品
|
ビデオプロジェクター
|
無料
|
3
|
レクリエーション用品
|
VHS・DVDプレイヤー
|
無料
|
3
|
レクリエーション用品
|
ドラムコード
|
100円
|
3
|
レクリエーション用品
|
スクリーン
|
300円
|
3
|
レクリエーション用品
|
PC用プロジェクター
|
300円
|
3
|
レクリエーション用品
|
マイク付きスピーカーアンプ
|
300円
|
3
|
レクリエーション用品
|
缶バッジ機
|
300円
|
3
|
レクリエーション用品
|
非接触体温計
|
無料
|
4
|
調理備品
|
そば打ち道具一式
|
無料
|
4
|
調理備品
|
製粉機、ふるい機、石抜き機
|
無料
|
4
|
調理備品
|
もちつきセット(石うす、杵)
|
100円
|
4
|
調理備品
|
ガスコンロ(2連)
|
100円
|
4
|
調理備品
|
大なべ
|
100円
|
4
|
調理備品
|
ガス炊飯器(10ℓ、5升炊き)
|
500円
|
4
|
調理備品
|
蒸し器
|
100円
|
4
|
調理備品
|
ホットプレート
|
100円
|
4
|
調理備品
|
干し板
|
無料
|
4
|
調理備品
|
一人鍋セット
|
無料
|
4
|
調理備品
|
弁当箱
|
無料
|
4
|
調理備品
|
茶わん蒸しの器(蓋付き)
|
無料
|
4
|
調理備品
|
コーヒードリップセット
|
無料
|